精索静脉曲张可能影响生育能力，尤其是重度患者。精索静脉曲张指阴囊内精索静脉异常扩张、迂曲，导致静脉血液回流不畅，局部温度升高、缺氧及代谢废物堆积。这些变化可能损害睾丸生精功能，降低精子数量、活力及正常形态比例，从而影响男性生育力。

研究表明，约40%的不育男性存在精索静脉曲张，而青春期后发病的患者生育力受损风险更高。但并非所有患者都会出现生育问题——轻度曲张或无明显症状者，精子质量可能不受明显影响。若备孕困难或精液检查异常，需就医评估曲张程度，必要时通过手术（如显微镜下精索静脉结扎术）改善睾丸血液循环，提升生育机会。