精索静脉曲张的症状因人而异，轻者可能无明显不适，仅在体检时被发现。典型表现包括阴囊坠胀感或隐痛，久站、剧烈运动或劳累后加重，平卧休息后缓解。部分患者可摸到阴囊内蚯蚓状团块（扩张的静脉团），或观察到阴囊皮肤表面血管迂曲突出。

症状严重程度与曲张程度不一定成正比——部分重度患者可能仅轻微坠胀，而轻度患者却因敏感体质感到明显不适。若曲张影响睾丸血液循环，可能伴随睾丸萎缩（体积变小）、质地变软，长期可能影响精子质量。青少年患者还可能出现患侧睾丸发育迟缓。若出现持续疼痛或生育相关问题，应及时就医检查评估。