精索静脉曲张治疗需根据症状和生育需求制定方案。无症状或症状轻微者可观察随访，避免久站和重体力劳动。

疼痛明显者可服用改善循环药物缓解症状。有生育需求且精子质量异常的患者，推荐显微镜下精索静脉结扎术，该术式复发率低，可最大程度保护睾丸动脉。术后需避免剧烈运动一个月，定期复查精液质量，必要时配合药物治疗改善生精功能。