死精症通常没有明显的特异性症状，多数患者是在备孕长时间未成功，或进行精液检查时才发现活精子比例过低。部分患者可能伴随一些间接表现，这些症状多与潜在病因相关：若由生殖系统感染（如附睾炎、前列腺炎）引起，可能出现尿频、尿急、尿痛、会阴部坠胀或尿道分泌物增多；若因精索静脉曲张导致，可能感觉阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重。

少数患者可能因内分泌异常出现性欲减退、勃起功能下降或疲劳、乏力等全身症状，但这些表现并非死精症独有，也可能与其他健康问题有关。由于死精症本身不直接导致疼痛或外观改变，很多患者直至生育受阻才意识到问题。因此，备孕超过一年未成功的夫妇，建议夫妻双方共同检查，男性优先进行精液常规分析，通过检测精子存活率（正常活精子比例应超58%）、活力等指标明确是否存在死精症，并进一步查找病因。