死精症的诊断依赖专业检查，通过多维度评估明确病因和病情程度。精液分析是核心检查，患者需禁欲2至7天后，通过手淫采集全部精液，立即送检。医生重点检测精子存活率，正常应超过58%，死亡精子占比超过40%即可诊断为死精症。同时分析精液量、酸碱度等指标，综合评估生殖系统功能。

精液微生物培养可排查感染因素，检测精液中是否存在细菌、支原体、衣原体等病原体，若培养阳性，提示生殖系统感染可能是死精症的病因。精浆生化检查能分析精液中果糖、锌、酸性磷酸酶等成分，这些物质由精囊、前列腺分泌，其含量异常可能反映附属性腺功能受损，影响精子存活。

此外，医生可能建议生殖系统超声检查，观察睾丸、附睾、精索静脉等结构，排查精索静脉曲张、附睾囊肿等病变；性激素检测评估内分泌功能，内分泌失调可能干扰精子生成与存活。部分疑难病例需睾丸活检，直接观察睾丸内精子生成情况。综合检查结果可明确死精症病因，指导针对性治疗。