前列腺肥大是否需要手术取决于症状严重程度和并发症情况。轻度至中度肥大可通过药物治疗缓解，如α受体阻滞剂放松尿道肌肉，5α-还原酶抑制剂缩小前列腺体积。药物可改善排尿困难、尿频等症状，提高生活质量。

当出现反复尿潴留、肉眼血尿、膀胱结石或肾功能损害等严重并发症时，需考虑手术治疗。经尿道前列腺电切术(TURP)是常见选择，创伤小恢复快。手术能有效解除尿道梗阻，但存在一定风险如逆行射精或尿失禁。是否手术需医生综合评估后决定，患者应与医生充分沟通了解利弊。