前列腺肥大是否需要手术取决于症状严重程度和对生活质量的影响。轻度肥大患者可通过生活方式调整（如睡前限制饮水、避免辛辣刺激食物）和药物治疗（如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂）缓解症状，无需手术。

当中度肥大患者出现以下情况时，需考虑手术治疗：排尿困难严重影响睡眠和生活、反复发生尿潴留（完全无法排尿）、反复泌尿系统感染、膀胱结石或肉眼血尿、已出现肾功能损害。目前主流手术方式包括经尿道前列腺电切术（TURP）和激光前列腺切除术，具有创伤小、恢复快的特点。

手术并非一劳永逸，术后仍需定期复查，部分患者可能出现尿道狭窄或尿失禁等并发症。医生会根据患者年龄、身体状况和前列腺体积制定个性化治疗方案，权衡手术利弊。对高龄或合并多种基础疾病的患者，可能优先选择微创治疗或长期药物管理。