无精症确诊需经过严格检查流程。首次精液分析需离心后显微镜观察确认无精子，重复检查2-3次排除误差。

激素检测评估睾丸生精功能及垂体-性腺轴状态；阴囊超声检查输精管道是否梗阻；染色体核型分析和Y染色体微缺失检测排查遗传因素。必要时行睾丸活检，直接观察生精小管内是否存在精子，为后续治疗提供关键依据。