包皮过长是否需要手术取决于是否引发症状。若包皮能轻松上翻露出龟头，日常清洁到位且无炎症、感染或排尿困难，通常无需手术。但若包皮反复发炎，出现红肿、疼痛、瘙痒等症状，或包皮垢堆积过多，以及因包皮问题导致龟头敏感、早泄，甚至出现包茎（包皮口过窄无法上翻），则建议手术治疗。

包皮环切术是常见方式，通过切除多余包皮改善卫生状况，降低龟头敏感度，减少炎症风险。手术通常在门诊完成，恢复期约一到两周。青少年或成人若因包皮问题影响性生活或反复感染，也建议考虑手术。具体需由医生评估包皮开口松紧度、炎症病史等情况后决定。