前列腺增生是否需要手术取决于症状严重程度和并发症情况。轻度症状可通过药物治疗缓解，如α受体阻滞剂放松尿道肌肉，5α-还原酶抑制剂缩小前列腺体积。

当药物疗效不佳、出现反复尿潴留、肉眼血尿、膀胱结石或肾功能损害时，需考虑手术治疗。经尿道前列腺电切术是常见选择，创伤小恢复快。手术能有效缓解排尿障碍，但存在一定风险，如逆行射精或尿失禁。是否手术需医生综合评估后决定。